© 2009 Advies Bureau Combee
Aanhef :
Voornaam + Achternaam
Geboorte datum :
Hoogste genoten opleiding :
Postcode :
Huisnummer :
Telefoonnumer :
E-mail adres :
Brommer / Scooter :
Kenteken :
Meldcode :
Dekking :
(zie mededeling) Extra :
No-Claimgarantie :
Schade vrije jaren :
Huidige no-claim % :
Wat is uw huidige premie :
Bataling per :
Optie: kopie polis :
Nieuwwaarde :
Dagwaarde :
Geen actie’s, wij hebben sowieso scherpe premie’s
Offerte binnen 24 uur
Extra:
SIV = Schade inzittende
SOI = Ongevallen inzittenden
RV = Rechtbijstand Verkeer